FORMULAIRE D'ADHÉSION

MEMBRE RÉGULIER - 25 000 $ à 39 999 $

Cotisation : 140,00 $
TPS : 7,00 $
TVQ : 13,97 $
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TOTAL: 160,97 $

Identification

M.Mme (obligatoire)

Votre nom (obligatoire)

Votre prénom (obligatoire)

Votre courriel (obligatoire)

Coordonnées

Où désirez-vous recevoir votre correspondance? (obligatoire)
À ma résidenceAu bureau

Adresse (obligatoire)

Ville (obligatoire)

Province (obligatoire)

Pays (obligatoire)

Code postal

Téléphone résidentiel (obligatoire)

Téléphone - Bureau
Poste

Téléphone cellulaire

Votre Région AAQ (obligatoire)

Formation

Formation (dernier diplôme obtenu) (obligatoire)

Établissement d'enseignement (obligatoire)

Années d'expérience (obligatoire)
0-45-910 et +

Organisme

Emploi (obligatoire)
Sans emploiContractuelPermanent

Nom de l'organisme

Poste occupé

Secteur (obligatoire)

Paiement

Cotisation : 140,00 $
TPS : 7,00 $
TVQ : 13,97 $
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TOTAL: 160,97 $

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Paiement par chèque, Visa ou Mastercard accepté.