FORMULAIRE D'ADHÉSION

MEMBRE INSTITUTIONNEL - 500 000 $ et plus

Cotisation : 2 500,00 $
TPS : 125,00 $
TVQ : 249,38 $
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TOTAL: 2 874,38 $

Identification

Numéro de membre (ne rien inscrire si nouvelle adhésion)

M.Mme (obligatoire)

Votre nom (obligatoire)

Votre prénom (obligatoire)

Votre courriel (obligatoire)

Coordonnées

Où désirez-vous recevoir votre correspondance? (obligatoire)
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Ville (obligatoire)

Province (obligatoire)

Pays (obligatoire)

Code postal

Téléphone - Bureau (obligatoire)
Poste

Téléphone cellulaire

Votre Région AAQ (obligatoire)

Organisme

Nom de l'organisme

Secteur (obligatoire)

Paiement

MEMBRE INSTITUTIONNEL - 500 000 $ et plus
Cotisation : 2 500,00 $
TPS : 125,00 $
TVQ : 249,38 $
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TOTAL: 2 874,38 $

À noter qu'aucun montant ne sera prélevé à cette étape. Une fois votre commande complétée, nous vous enverrons un courriel pour finaliser votre adhésion et pour procéder au paiement.

Paiement par chèque, Visa ou Mastercard accepté.